双管喉罩

　　与单管喉罩相比，双管喉罩有与通气管完全隔离的食管引流管，口咽部密封压高于单管喉罩，有效性和安全性提高，适用手术类型更广，可应用于腹腔镜、剖宫产等腹压较高、反流风险较大的患者，并可满足较长时间的机械通气。

　　1. Proseal喉罩（LMA-Proseal）：Proseal喉罩是最早出现的复用型双管喉罩，罩囊由硅橡胶材料制成，其最大特点是口咽密封压高达30 cm H2O，具有完全分开的气管通路和食管通路，可经食管通路置入胃管，降低了反流误吸的风险，具有里程碑的意义。

　　与经典喉罩相比，Proseal喉罩主要有以下改进：（1）设置有单独的食管引流管，可减少反流误吸的风险。通过置入胃管，可检查喉罩对位是否良好、吸引胃内容物、减少胃胀气及吸引胃反流物；（2）通气罩背面附加气囊，可将通气罩推向喉部组织，其口咽部密封压比经典喉罩增加50％，因此减少术中漏气发生几率，保证有效的通气量；同时提高气道安全性；（3）通气罩罩体较深，减少会厌阻塞通气罩远端开口的机会；（4）通气管远端无栅栏，但引流管可起到一定栅栏的作用；（5）已有内置牙垫；（6）如位置不正确，很容易识别。

　　与经典喉罩相比，Proseal喉罩首次置入成功率比经典喉罩低，但总体成功率相近；置入双管喉罩建立有效气道耗时比经典喉罩长。除经典喉罩的适应证外，Proseal喉罩还可应用于剖宫产、腹腔镜等较高反流误吸风险的手术，还可用于侧卧位及俯卧位等特殊体位的手术，可耐受较长时间的正压通气。

　　2. 一次性使用双管喉罩：Supreme喉罩具有ProSeal喉罩、一次性使用喉罩和插管型喉罩的特点，由PVC材料制成，N2O不能透过PVC进入罩囊。该喉罩平均气道密封压为24 cm H2O，通气管切面呈椭圆形，预塑有符合人体口咽部解剖的弧度，以便于喉罩置入。通气管有内置牙垫，设有与通气管独立的食道引流管，可放置胃管进行胃减压。与Proseal喉罩相比，Supreme喉罩在置入耗时、口咽部漏气压和术后并发症（咽痛、吞咽痛及声嘶）等方面均无明显差异。

　　I-gel喉罩是免充气的一次性双管喉罩，气道密封压为28～30 cm H2O。整个喉罩由硅酮材质所制，硬度适中，不需充气，应用较为简单快捷。通气管呈椭圆形，可防止置入后移位或扭曲。通气管较粗且通畅，可用于无痛纤支镜检查和经I-gel喉罩行气管插管。

　　Guardian喉罩（天津美迪斯公司生产）是国产一次性使用的双管喉罩，罩囊由硅橡胶材料制成，气道密封压平均为30 cm H2O，通过食道引流管可置入14F的胃管，有罩囊压力指示器，可监测罩囊内压力，避免或减少因罩囊内压力过高引起的咽部不适的发生率。