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双管喉罩

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双管喉罩

发布日期:2017-03-22 00:00 来源:http://www.jxalyl.com 点击:

  与单管喉罩相比,双管喉罩有与通气管完全隔离的食管引流管,口咽部密封压高于单管喉罩,有效性和安全性提高,适用手术类型更广,可应用于腹腔镜、剖宫产等腹压较高、反流风险较大的患者,并可满足较长时间的机械通气。


  1. Proseal喉罩(LMA-Proseal):Proseal喉罩是最早出现的复用型双管喉罩,罩囊由硅橡胶材料制成,其最大特点是口咽密封压高达30 cm H2O,具有完全分开的气管通路和食管通路,可经食管通路置入胃管,降低了反流误吸的风险,具有里程碑的意义。


  与经典喉罩相比,Proseal喉罩主要有以下改进:(1)设置有单独的食管引流管,可减少反流误吸的风险。通过置入胃管,可检查喉罩对位是否良好、吸引胃内容物、减少胃胀气及吸引胃反流物;(2)通气罩背面附加气囊,可将通气罩推向喉部组织,其口咽部密封压比经典喉罩增加50%,因此减少术中漏气发生几率,保证有效的通气量;同时提高气道安全性;(3)通气罩罩体较深,减少会厌阻塞通气罩远端开口的机会;(4)通气管远端无栅栏,但引流管可起到一定栅栏的作用;(5)已有内置牙垫;(6)如位置不正确,很容易识别。


  与经典喉罩相比,Proseal喉罩首次置入成功率比经典喉罩低,但总体成功率相近;置入双管喉罩建立有效气道耗时比经典喉罩长。除经典喉罩的适应证外,Proseal喉罩还可应用于剖宫产、腹腔镜等较高反流误吸风险的手术,还可用于侧卧位及俯卧位等特殊体位的手术,可耐受较长时间的正压通气。


  2. 一次性使用双管喉罩:Supreme喉罩具有ProSeal喉罩、一次性使用喉罩和插管型喉罩的特点,由PVC材料制成,N2O不能透过PVC进入罩囊。该喉罩平均气道密封压为24 cm H2O,通气管切面呈椭圆形,预塑有符合人体口咽部解剖的弧度,以便于喉罩置入。通气管有内置牙垫,设有与通气管独立的食道引流管,可放置胃管进行胃减压。与Proseal喉罩相比,Supreme喉罩在置入耗时、口咽部漏气压和术后并发症(咽痛、吞咽痛及声嘶)等方面均无明显差异。


  I-gel喉罩是免充气的一次性双管喉罩,气道密封压为28~30 cm H2O。整个喉罩由硅酮材质所制,硬度适中,不需充气,应用较为简单快捷。通气管呈椭圆形,可防止置入后移位或扭曲。通气管较粗且通畅,可用于无痛纤支镜检查和经I-gel喉罩行气管插管。


  Guardian喉罩(天津美迪斯公司生产)是国产一次性使用的双管喉罩,罩囊由硅橡胶材料制成,气道密封压平均为30 cm H2O,通过食道引流管可置入14F的胃管,有罩囊压力指示器,可监测罩囊内压力,避免或减少因罩囊内压力过高引起的咽部不适的发生率。


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