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气管插管的指征

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气管插管的指征

发布日期:2017-03-28 15:09 来源:http://www.jxalyl.com 点击:

      紧急气管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。气管插管的禁忌症。

无绝对禁忌症。

      但有喉头急性炎症,由于插管可以使炎症扩散,故应谨慎。

喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术,严重凝血功能障碍,宜待凝血功能纠正后进行。

巨大动脉瘤,尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能使动脉瘤破裂,宜慎重,如需插管,则操作要轻柔、熟练,患者要安静,避免咳嗽和躁动。

      如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤,不宜行经鼻气管插管。

      注意事项。

      (1)动作轻柔,以免损伤牙齿。

      待声门开启时再插入导管,避免导管与声门相顶,以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

      (2)防止牙齿脱落误吸

      术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿,将其去除或摘掉,以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道,引起窒息而危及生命。

      (3)防止气囊滑脱。

      如果气囊固定在导管上,一般不会滑脱。

      但如果导管与气囊分开,应选择与导管相匹配的气囊,并用丝线捆扎在导管上,防止其滑脱落入气道,造成严重的后果。

      (4)检查导管的位置。

一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查,以确定导管位置。

      (5)防止插管意外

      气管插管时,尤其是在挑起会厌时,由于迷走神经反射,有可能造成患者的呼吸、心跳骤停,特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。

      因此插管前应向患者的家属交待清楚,取得理解和配合。

      插管时应充分吸氧,并进行监测,备好急救药和器械。


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