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经口腔明视气管内插管方法

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经口腔明视气管内插管方法

发布日期:2017-02-28 11:48 来源:http://www.jxalyl.com 点击:

借助喉镜在直视下暴露声门后,将导管经口腔插入气管内。


1.将病人头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开。


2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。

3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声。如用直镜片插管,应直接挑起会厌,声门即可显露。 

4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段,由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处,同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向,准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时,当导管尖端入声门后,应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4~5cm,导管尖端至门齿的距离约18~22cm。


5.插管完成后,要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有:


①压胸部时,导管口有气流。


②人工呼吸时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。


③如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的"白雾"样变化。


④病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。


⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断,ETCO2图形有显示则可确认无误。


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