咨询热线:0791-88211195  联系电话:139-7081-9647

江西安联医疗器械有限公司

新闻分类

产品分类

联系我们

江西安联医疗器械有限公司

联系人:黄经理

联系电话:139-7081-9647

座 机:0791-88211195

邮 编:330096

邮 箱:sales@jxalyl.com

公司传真:0791-88210090

公司网址:www.jxalyl.com

地 址:南昌市高新技术开发区创新三路799号



选择性的使用喉罩或插管在全麻术中的比较

您的当前位置: 首 页 >> 新闻资讯 >> 行业新闻

选择性的使用喉罩或插管在全麻术中的比较

发布日期:2017-03-07 17:37 来源:http://www.jxalyl.com 点击:

       喉罩作为介于面罩和气管插管之间的一种通气道,被普遍用于全麻术中呼吸道的管理,可以保留自主呼吸也可行正压通气。在全麻控制呼吸中,可以代替气管插管,也常常用于困难气道的处理。目前喉罩(双管喉罩)在全麻术中的应用的有效性和安全性大大提高。本文旨在总结近两年这项技术在我院全麻中的应用情况,以便掌握其优点,选择合适的手术麻醉方式,在满足手术要求情况下,减少全麻中气管插管带来的并发症。

        1 资料与方法

        1.1 一般资料

        选取择期全麻手术患者60例,AS AⅠ~Ⅱ级。年龄35~69岁,身高153~175c m,体重45~75k g。随机硬币法分为两组:喉罩(LM A)组和气管插管(T T)组,每组30例,均给术前用药。手术种类:乳腺手术、体表包块手术、疝结扎修补术、泌尿系检查及钬激光碎石、躯干四肢手术等。

        1.2 麻醉方法

        患者入室后开放静脉,连接多功能监护仪,监测血压(B P)、心率(H R)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度(SP O2)、呼吸末二氧化碳分压(Pe t C O2)。连接麻醉机,操作者面罩去氮给氧开始麻醉诱导。

        LMA组:咪唑安定0.04 m g/k g,芬太尼3 μg/k g,异丙酚2 m g/kg,阿曲库胺 0.6mg/kg。意识消失后置入喉罩,调整喉罩的位置,听诊双肺呼吸音清,无明显阻力,喉罩位置正确,固定后机械通气。

        TT组:咪唑安定0.04mg/kg,芬太尼3μg/kg,异丙酚 2mg/kg。阿曲库胺 0.6mg/kg。意识消失后用喉镜暴露声门置入气管导管。听诊双肺呼吸音并调整导管的深浅,确定导管位置正确,固定后机械通气。

        两组潮气量为8 ml/kg,呼吸频率为 12次/min。间断静注芬太尼、异丙酚,吸入七氟醚加深麻醉,喉罩组仅在诱导时给阿曲库胺,但气管插管组必须间断给予阿曲库胺加深麻醉,术毕清醒拔出气管导管或喉罩。

        1.3 观察指标

        观察并记录:气管插管或置入喉罩前 即刻及后1~3m in,苏醒拔管后即刻的BP、SPO2、PetCO2、HR。记录拔管时间,苏醒有否躁动,术后有否咽部不适,恶心呕吐,口腔分泌物多少等不良反应。观察两组肌松药用药情况。

        1.4 统计学处理

        所有计量资料以x-±s表示,系用t检验,计数资料采用χ2检验。

        2 结果

        2.1 一般情况

        表1 一般资料(x-±s)

1.png

        两组在年龄,体重,手术持续时间上比较见表1。从表1上看病人的年龄、体重、手术持续时间两组间无显著差别(P>0.5)。

        2.2 呼吸及血液动力学

        表2 两组呼吸及血液动力学参数比较(x-±s)

2.png

        两组围麻醉期血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压变化见表 2。说明:喉罩组围术期各时段血液动力学稳定,拔出喉罩时心率变化很小 。而置入气管插管即刻血液动力学变化非常大,HR及BP均升高,与置入前及喉罩组比较有显著性差别(P<0.05)。拔管后,BP、HR也升高并幅度非常大,与置管前及喉罩组比较有显著性差别(P<0.05)。两组S P O2和PetCO2 均正常。

        2.3 两组患者术后并发症比较

3.png

        表3说明:苏醒期燥动喉罩组明显低于气管插管组(P<0.05),术后咽部不适喉罩组明显低于气管插管组(P<0.05)。

        2.4 两组操作的拔管时间差别

        LMA组(5.3±1.4) min, TT组(14.3±5.7) min(P<0.05)。

        3 讨论

        3.1 喉罩置入在胃肠道与呼吸道的交会处,朝向但未穿越其声门括约肌,具有良好的通气,有更易于耐受,具有心血管反应小,置入时不需要喉镜暴露声门,安全,有效,易置,成功率100%。仅在诱导时使用肌松剂,术中病人自主呼吸恢复快,副作用相对较小,病人手术麻醉中耐受情况良好。而气管插管组须术中肌松剂维持使用,且用药量较大,说明耐受喉罩比耐受气管内插管所需的麻醉药量减少。[1]

        3.2 本实验表明喉罩能很好的满足体表手术的麻醉要求,尤其老年患者多有一种或两种并发症,而喉罩的置入血液动力学改变轻微。应激反应轻微,这种麻醉方式更适合老年人。术中可保留患者的自主呼吸,即使麻醉恢复期自主呼吸存在时患者也可给予正压通气,通气效果安全可靠,并有无反流、误吸等优点。术中可以反复置入,而气管插管则不能。

        3.3 全麻最常见的并发症是气管插管存强烈应急反应,出现一系例神经、内分泌改变,可造成声带损伤,喉头水肿,喉返神经麻痹等喉机能障碍[2]。喉罩不直接刺激声门和气管粘膜,要求的麻醉深度较浅,术中易耐受,苏醒期绝大部分患者较气管插管组安静而无躁动,呼吸神志恢复较快,术毕拔管早,苏醒时间缩短,术后患者无咽部不适者少,也无肺内感染,咳痰量少,因为喉罩不干扰肺部的气道阻力和纤毛活动,有利于患者早日恢复。

总之,以上手术喉罩适用于全麻且优于气管插管。因为这些手术多不刺激内脏,不需要深度麻醉。喉罩与气管插管相比患者易耐受,围麻醉期循环稳定,术中血液动力学波动小,心血管反应小,用药量少,苏醒早,且并发症减少。因此,喉罩尤为适用于这些类手术的全麻。


相关标签:喉罩厂家

最近浏览:

在线客服
分享
欢迎给我们留言
请在此输入留言内容,我们会尽快与您联系。
姓名
联系人
电话
座机/手机号码